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L'efficacité du vaccin antigrippe en cause ?

04/10/2007

Comme chaque année, le retour annoncé de l’épidémie de grippe attise les controverses sur l'efficacité réelle du vaccin antigrippe

Un bref rappel :
· Chaque année en France, la grippe touche 3 à 8 millions* de personnes (tous âges confondus). Entre un tiers et la moitié des cas de grippe concerne les enfants de 0 à 14 ans, la moitié des cas concerne les adultes entre 15 et 64 ans, les plus de 65 ans ne représentent que 6 à 14% des cas recensés.(*source : GROG / données 1994-2000).
· Néanmoins, la quasi-totalité (90%) des décès liés à la grippe concerne les plus de 65 ans. En période épidémique, les millions de cas annuels de grippe survenant en France chez les actifs provoquent un absentéisme évalué à 2 millions de journées de travail pour les épidémies faibles à 12 millions de journées de travail pour les épidémies intenses.

Le vaccin anti-grippe : un mode de prévention efficace et recommandé :
· L’ efficacité clinique de la vaccination a été clairement établie en termes de réduction de morbidité et de mortalité
o Pour mémoire, l'ACIP, l'équivalent américain du Comité Technique des Vaccinations, a publié en Juillet 2007 des recommandations sur la vaccination grippale. Ces recommandations rappellent que chez les personnes âgées le vaccin grippal a une efficacité de 30 à 70% dans la prévention des hospitalisations pour grippe et pneumonie, ainsi qu'une efficacité de 80% dans la prévention des décès liés à la grippe.
o Cette année encore l'OMS a reconduit son objectif de 75% de couverture vaccinale chez les personnes à risque dont les personnes de plus de 65 ans, preuve de la confiance accordée à l'efficacité du vaccin grippal.
· La vaccination antigrippe est recommandée pour tous les individus à partir de l'âge de 6 mois et plus particulièrement chez les personnes de plus 65 ans et chez les patients -adultes et enfants- atteints de certaines maladies chroniques (insuffisance respiratoire, cardiopathie, insuffisance rénale, diabète, déficience immunitaire...). Ces sujets âgés ou fragilisés courent le risque de développer des complications graves de la maladie, mettant leur vie en danger, d’où la prise en charge du vaccin par la Sécurité sociale pour cette population particulièrement fragile.
· Reste que la suspicion sur l’efficacité de la vaccination antigrippe chez les personnes de plus de 65 ans, soulevée dans l’article du Figaro*. 2 octobre, pose plus le problème de la méthodologie des études d'efficacité publiées que de l’efficacité de la vaccination. Or, seule une étude clinique d'efficacité randomisée versus placebo pourrait apporter la preuve indiscutable de la réduction de la mortalité chez les personnes de plus de 65 ans. Etude qui se heurte dans sa réalisation à un grave problème éthique : la présence d'un groupe placebo ne pouvant pas être acceptée chez une population de personnes âgées.

*Suite à une publication de L. Simonsen dans le Lancet du 25 Septembre